La transplantation rénale en tant qu’option vitale lors d'une défaillance rénale chronique.
Comment le patient reçoit-il l’organe donneur approprié?

La transplantation rénale en tant qu’option vitale lors d'une défaillance rénale chronique.

Lorsqu’un patient est retenu pour une transplantation, son médecin traitant le dirige vers l’hôpital où la transplantation éventuelle aura lieu.

Pendant l’opération, le nouveau rein sera généralement implanté plus bas que le rein original. Les raisons en sont:

• le nouveau rein est plus aisément accessible
• l’opération est moins lourde, car le péritoine reste intact
• pour des raisons techniques, les uretères et les vaisseaux sanguins du rein du donneur sont toujours plus courts, ce qui implique que le rein doit être placé plus près de la vessie et des vaisseaux sanguins existants.

Le nouveau rein est dès lors implanté dans la région du bas-ventre, devant l’os iliaque. Les reins malades sont généralement maintenus en place.

Avantages d’une transplantation pour le patient

• Le rein transplanté fonctionne exactement de la même manière que le rein sain du patient.
• Le patient n’a plus besoin de traitement par dialyse.
• Le patient peut (à nouveau) mener une vie plus ou moins normale. Ses relations sexuelles s’améliorent, il peut voyager plus facilement, les activités sportives sont recommandées, sa vie professionnelle et sociale peut reprendre son cours, les restrictions alimentaires sont moins nombreuses.

Conséquences d’une transplantation pour le patient

• Il y a un risque important de rejet de l’organe transplanté.
• Le patient doit prendre des médicaments permettant d’inhiber le rejet du nouveau rein qui constitue un corps étranger par rapport à son propre organisme. Cette médication peut entraîner des effets secondaires.
• L’ancienne affection rénale peut resurgir dans l’organe du donneur. Il y a donc un risque, à terme, de reprise des dialyses même après une transplantation. La transplantation d’un deuxième ou d’un troisième rein est alors à envisager à titre d’alternative.

Retour supra

Comment le patient reçoit-il l’organe donneur approprié?

Le don d’organe par un patient décédé et dit « en coma dépassé »

En Belgique, la règle du "don sans objection" est applicable légalement depuis 1987. Ce qui signifie que toute personne qui ne s’est pas opposée préalablement au don d’organes est supposée faire don de ses organes et tissus après sa mort. Une autorisation formelle n’est plus nécessaire.

Don de reins de son vivant

Il est possible en Belgique de faire don de son vivant d’un de ses 2 reins mais uniquement aux membres de sa famille au premier degré: frère, soeur, père, mère, enfant.

Qu’est-ce qu’Eurotransplant?

Lorsque le patient est retenu pour une transplantation, son nom est inscrit sur une liste d’attente chez Eurotransplant. Eurotransplant est une organisation internationale qui coordonne la distribution (allocation) des organes de donateurs. Fondée aux Pays-Bas en 1968, cette organisation regroupe actuellement 6 pays: la Belgique, le Luxembourg, les Pays-Bas, l’Allemagne, l’Autriche et la Slovénie. Pour ces pays, Eurotransplant assure certaines activités: inscription

sur les listes d’attente, caractérisation des tissus, organisation d’interventions 24 heures sur 24, collecte de données concernant les listes d’attente et sur les transplantations, organisation du transport d’organes.

Procédure d’attribution du rein

Tous les patients des pays participants qui sont retenus pour une transplantation sont inscrits sur une liste d’attente centrale. Cette liste permet de contrôler les patients les plus aptes, d’un point de vue médical, à recevoir un rein disponible. La correspondance du groupe sanguin et de la caractérisation des tissus sont prises en considération. L’urgence et le temps d’attente jouent également un rôle dans la détermination des priorités en matière de don de rein.

Organisation au sein de l’hôpital où la transplantation aura lieu

Lorsqu’un rein approprié est signalé pour un patient receveur, une équipe complète entre en action:

• le médecin de référence
• le(s) coordinateur(s) de la transplantation
• le chirurgien
• le psychiatre
• l’assistant social
• le personnel soignant, les pharmaciens et tout autre assistant médical
• le médecin post-opératoire

Ils règlent les aspects logistiques, les analyses médicales finales des organes du donneur et du receveur, le suivi et l’assistance psychologique du patient et enfin la transplantation même.

Retour supra